​名医面对面|专家王义军谈冬季风湿病最易与这种疾病混淆

名医面对面|专家王义军谈冬季风湿病最易与这种疾病混淆

气温骤降，寒气来袭。最近有病人询问：医生，我洗手之后出现了手指变色现象，变白变紫，暖和后又正常了，是不是得了冻疮？其实这个不是冻疮，你很有可能得了一种风湿病。那么，怎么区分冻疮和这种风湿病呢?中国中医科学院望京医院中医风湿科主任医师王义军来解答。

冻疮的发生确实与寒冷有关，是由于寒冷引起的局限性淤血性皮肤炎症损害，可导致手脚皮肤红斑、肿胀和水疱、发痒，而且瘙痒受热后加剧，如果出现溃疡、糜烂可有疼痛。冻疮好发于肢体末梢或暴露的部位，如手足、耳廓、鼻尖等。冻疮为局部皮肤病变，天气转暖后能自愈，但是来年天冷时易复发。

有一种风湿病，也会出现手指变色，主要表现为手指或足趾在寒冷刺激下，出现苍白变色，手温降低，伴有麻木、针刺、以及僵硬感等，几分钟后变为青紫色，之后慢慢转为潮红，变色部位泾渭分明，甚至一个手指头的不同部位颜色迥异，这种现象叫雷诺综合征。研究发现，患有雷诺综合征的人更容易患冻疮。雷诺综合征由血管痉挛引起，病因不明确，可能与遗传、神经内分泌功能紊乱等因素有关。好发于青年女性，男女比例为1：10。实际上，该病的发生除了与寒冷刺激有关外，情绪激动、紧张、劳累、吸烟等因素也可诱发，发作时间短则几分钟，长则数小时，手指为好发部位，偶发于耳朵、鼻尖、面颊部。

雷诺综合征可单独出现，也可与一些疾病继发出现。如果没有明确病因而出现上述症状，称为特发性雷诺综合征；若继发于其他疾病，如皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病、神经系统疾病等，则为继发性雷诺综合征。也就是说，一旦出现了白紫红的“阴阳手”现象，请一定要到医院风湿免疫科去排查风湿疾病，千万不能因为手指颜色能自行恢复正常而不重视。恰恰相反，这种现象反而提示身体极有可能出现了大问题，即使是单纯的特发性雷诺综合征，如果不干预，也有可能出现手指缺血，最终出现干性坏疽，导致截肢。

本期主讲专家——王义军

王义军，中国中医科学院望京医院主任医师、科主任、医学博士、硕士研究生导师，从事中医临床、科研和教学工作多年，擅长中医药治疗：风湿、类风湿性关节炎、痛风、高尿酸血症、骨性关节炎，干燥综合征、强直性脊柱炎等风湿系统免疫疾病。